起搏器是一个高精密度的仪器,为保证安装后起搏器能够正常工作,患者应注意以下事项:1 做动态心电图或心电监护时,请勿将电极片贴于起搏器囊袋处,也不要抓挠患处,以免局部皮肤溃破、造成感染。若伤口及囊袋处出现发热、疼痛、红肿或液体流出等情况应及时就医。2 安装起搏器后前2-3个月起搏器植入侧上肢不要做大幅度活动,以防导管电极未被包埋牢固而发生脱位。3 起搏器不能与硬物碰撞,否则可能会损坏起搏器而使之失去正常功能。4 术后应定期来院复查,一般安装后3个月应做一次程控调试,了解起搏器工作情况,使其处于最佳工作状态。以后可每半年-1年复查一次。5体力活动要适量。病人安装心脏起搏器后,改善了心脏的泵血功能,可适当从事日常工作和家务活动。体育锻炼要量力而行,可以选择散步、慢跑、练气功等一般强度的活动。6坚持必要的药物治疗。安装起搏器的病人多患有冠心病、高血压等疾病,安装起搏器后不能忽视原发病的治疗。其实安装了起搏器的病人同样可发生心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。因而不能麻痹大意,仍需按医嘱服用治疗原发病的药物。7避免外界因素对起搏器功能的干扰。心脏起搏器是一种精细的电子设备,它的工作性能可受强磁场、电流的干扰。因此,这类病人禁止进入强磁场、电视和电台发射站、雷达地区、变电站、有电弧光焊接的场所,以免干扰起搏器工作。病人也不能进行核磁共振、电热疗、磁疗等影响起搏器功能的检查治疗。手术电刀、心脏除颤器、冲击碎石仪、经皮电刺激议等可能会影响起搏器工作,治疗前应向医师讲明安装起搏器的情况。8应随身携带和保管好您的起搏器植入卡,以便在紧急情况下医护人员能迅速了解你的资料,作出正确的判断和处理。过机场安检时应出示予以证明。9起搏器的电池都有一定的寿命,至担保期的前一年开始随访次数应增加,以便及时发现电池将耗尽,并及时更换起搏器,否则部分病人会因起搏器失去功能而发生意外。10 日常生活护理:(1)保持良好的生活规律,改变不良生活习惯,戒烟酒,进食不宜过饱。保持稳定良好的情绪,注意心理平衡,保证充足睡眠;(2)习惯每日清晨量度脉搏并记录,若有较大异常应及时就诊。(3)洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响,但如有严重的原发心脏病(如冠心病严重血管病变),水温过高、出汗较多可能对病情不利;(4)性生活一般不影响起搏器,而与原发病有关;(5)起搏器本身不受饮食的影响,因此适度饮酒不影响起搏器。 附:1.无影响的电器:电视机、收音机、吸尘器、电吹风、电熨斗、洗衣机、微波炉、电热毯、传真机、复印机、音响、耳机、电脑、冰箱、电炉等。2.靠近会有影响的电器:手机、大功率对讲机、电焊机、金属探测仪、手持电钻机等。3.不可靠近的电器:高压设备、大型电动机、发电机、广播天线、有强磁场的设备等。
随着科学技术的进步,“电子血压计”日益受到人们的重视,并已进入医院和家庭。但经常能听到人们在问:“电子血压计连续几次测量的结果不一样”,“电子血压计与水银柱血压计测量结果不同,电子血压计准吗? ” 要
许多人,特别是年轻人,在体检检查心电图时,常常会得到“窦性心律不齐”的诊断。多数人都知道心跳应该是规律整齐的,所以一听说“心律不齐”,不少人便认为这是不正常的现象。虽然没有任何症状,但也要四处求医,找专家,想赶快治好“病”。但医生往往又说:“不用治。”大家心里又打鼓了,是不是什么疑难杂症。窦性心律失常不齐是由于窦房结发出的激动显著不规律,使心房和心室的节律也不规则。在同一导联描记的心电图上,最长的P-P间期与最短的P-P间期之差超过0.12s。患者一般无特殊症状。窦性心律不齐分以下几种类型:(1)呼吸性窦性心律不齐:呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人,中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中,体内迷走神经与交感神经的张力发生变化,使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高,心率增快,呼气时迷走神经张力增高,心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期,停止呼吸时心律转为规整。(2)非呼吸性窦性心律不齐(3)窦房结内游走性节律(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐(5)异位心律诱发的窦性心律不齐临床表现:小儿症状较成人为轻,常缺乏主诉,个别年长儿可叙述心悸、胸闷、不适。常于听诊或心电图检查时发现,窦性心律不齐可与呼吸的周期有关,吸气时加快,呼气时减慢。窦性心律不齐无临床意义。治疗窦性心律不齐不需要治疗,存在原发病的则对症治疗。大家关心的几个问题1.窦性心律不齐严重吗?不严重2.窦性心律不齐会猝死吗?一般没有明显的症状,更不会导致猝死3.窦性心律不齐怎样治疗?如果没有原发病导致的,不需要治疗,若有原发疾病,则首先针对原发疾病治疗。
概述心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形,指室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流,大多数是单一畸形,约占先天性心脏病的20%左右;也可为复合心脏畸形的一个组成部分,如见于法洛四联症,完全性房室通道等。据统计,约20%的小口径缺损可在幼儿期自行闭合,流行病学调查表明,婴幼儿的的室间隔缺损患病率约为0.3%,而据成年人尸检资料,室间隔缺损的发现率仅为0.03%,可充分证明自行闭合这一事实,室间隔缺损不经手术治疗,其平均寿命为25~30岁,出现艾森曼格综合征后,生命期限明显缩短。分型根据缺损的位置,可分为五型:1、室上嵴上缺损2、室上嵴下缺损3、隔瓣后缺损4、肌部缺损5、共同心室症状1.缺损较小者,分流量少,一般无明显的症状。2.缺损较大者,分流量多,可出现发育障,可出现活动后心慌、气短,易出现反复肺部感染,当产生轻至中度肺动脉高压时,左至右分流量减少时,肺部感染的情况可减轻,但心慌、气短和活动受限的症状仍会存在或者更加明显,发展至重度肺动脉高压时,产生左右双向分流或右至左分流时,出现紫绀,就是所说的艾森曼格综合征。治疗1.内科介入封堵术:创伤小、恢复快,不影响美观,但3岁以后才可能做,可解决部分类型室间隔缺损。2.外科修补术:创伤较封堵术大,1岁以后就可以做,可解决基本全部类型室缺我们关心的几个问题1.想做介入封堵术,几岁可以做?3岁2.介入封堵术和外科手术哪个效果好?效果一样的,介入封堵术创伤更小些3.出生后就发现室缺,能不能等到3岁做封堵术?如果缺损大、已对心脏结构和功能产生影响,须尽早手术4.室间隔缺损多大才需要手术治疗?缺损直径>3mm,极小缺损需定期复查。5.介入封堵术的费用多少?3.5万左右6.室间隔缺损右向左分流还能不能做手术?此时已丧失内、外科手术时机,不能手术7.手术效果怎么样?手术效果取决于病人的病情轻重、病期早晚,以及手术的完美程度和术后处理是否得当等。无明显肺动脉高压者,手术死亡率在2%以内;术前已有严重的肺血管继发病变者,手术后呼吸、循环系统并发症发生率高,死亡率也明显增高,康复情况视其肺血管病变程度而定,如病变已成为不可逆转者,预后差。
卵圆孔的形成在胚胎发育至第6、7周时,心房间隔先后发出2个隔,先出现的隔为原发隔或称第一隔,后出现的隔为继发隔或称第二隔,原发隔自心房中线背侧壁呈半月形长出,向房室管生长与心内膜垫融合,与房室隔尾端部留一小孔,称为原发孔。在原发孔未闭合前,原发隔近头端部分形成一孔,称继发孔,是胎儿时期的血液的正常通道。同时在第一隔的右侧由心房壁上又长出一镰状形隔,称继发隔或称第二隔,此隔不继续生长分离心房中途停止,镰状形凹陷呈卵圆形称卵圆窝,卵圆窝处原发隔与继发隔未能粘连融合留下一小裂隙称卵圆孔。新生儿出生时,随着第一声啼哭,左心房压力升高,使左侧的原发隔部分紧贴在右侧的继发隔上,发生功能性闭合,1年内达到解剖上的闭合。若年龄>3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭(PFO)。成年人中有20%~25%的卵圆孔不完全闭合。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常,在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流,对心脏的血流动力学并无影响,因而认为“无关紧要”。近年来的许多研究表明,卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系,这是因为通过未闭的卵圆孔,下列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状:①下肢深静脉或盆腔静脉的血栓;②潜水病或减压病所致的空气栓子;③手术或外伤后形成的脂肪栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很高。因此,针对病因治疗,封闭高危人群的开放的卵圆孔,有望降低患者的发生率。另外,也发现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病有关,闭合卵圆孔可能有益于上述患者。治疗方案:封堵治疗、外科治疗。大部分外科修补已经补介入封堵替代,外科修补仅用在其它心脏疾病的外科治疗过程中发现的卵圆孔未闭。卵圆孔未闭(PFO)治疗的适应症。①具有不明原因卒中病史,同时证实有PFO存在右向左分流者;②有先兆症状的偏头痛合并PFO患者;③PFO合并房间隔瘤;④PFO伴随反复发生肺栓塞并DVT⑤10 mm以上的大PFO;⑥右向左分流的大PFO;⑦有PFO的潜水员。大家比较关心的几个问题1.卵圆孔未闭必须要手术治疗吗? 如果无症状,也无高危因素,无需治疗。2.新生小宝宝发现卵圆孔未闭合怎么办? 多数可逐渐闭合,可定期复查心脏彩超,若到3岁时还未闭合,才称为卵圆孔未闭。3.多大年龄可能做介入封堵? 要三岁以后。 ...................................................本文系董耀辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
房间隔缺损是小儿时期常见的先天性心脏病,是成人期最常见的先天性心脏病。该病的发病率约为活产婴儿的1/1500,占先天性心脏病发病总数的5%~10%。女性较多见,男女性别比例为1:2。约30%~50%的其他类型先天性心脏病患儿同时有房间隔缺损。房间隔缺损分型从房间隔缺损的发生学方面可将其分为原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损两大类。由于原发孔房间隔缺损常伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形。继发孔房间隔缺损根据缺损出现的部位分为中央型缺损(卵圆窝型缺损)、上腔型缺损(静脉窦型缺损)、下腔型缺损和混合型缺损等四种类型。房间隔缺损的临床表现多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状,活动亦不受限制,一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人症状加重,并常出现心房颤动、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现,也是死亡的重要原因。体格检查发现多数儿童体形瘦弱,并常表现左侧前胸壁稍有隆起,心脏搏动增强,并可触及右心室抬举感等。其典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音,伴有第二心音亢进和固定分裂,收缩期杂音为肺动脉瓣血流速度增快所致,少数病人还可扪及收缩期震颤。分流量大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬举感增强,肺动脉瓣区收缩期杂音减弱,但第二心音更加亢进、分裂,提示存在肺动脉高压。病变晚期将发展为充血性心力衰竭,颈静脉怒张、肝脏增大。房间隔缺损的检查1.超声心动图检查:超声心动图检查显示右心室内径增大,左室面心室间隔肌部在收缩期与左室后壁呈同向的向前运动,与正常者相反,称为室间隔矛盾运动。双维超声心动图检查可直接显示房间隔缺损的部位和大小。2.心导管检查:右心导管检查是诊断心房间隔缺损的可靠方法。此外,心导管进入右心房后可能通过房间隔缺损进入左心房,从心导管在缺损区的上下活动幅度,尚可推测缺损的面积。1岁以上的继发孔型房间隔缺损罕有自发性闭合者,对于无症状的患儿,如缺损小于5mm可以观察,如有右心房、右心室增大一般主张在学龄前进行手术修补。约有5%婴儿于出生后1年内并发充血性心力衰竭。内科治疗效果不佳者也可施行手术。成年人如缺损小于5mm、无右心房室增大者可临床观察,不做手术。成年病例如存在右心房室增大可手术治疗,合并有心房纤颤者也可同时手术,但肺血管阻力大于12单位、出现右向左分流和发绀者则禁忌手术。有一部分继发孔房间隔缺损如位置合适,可行微创的经心导管介入治疗。经股静脉插管,将镍钛合金的封堵器夹在房间隔缺损处,闭合房间隔缺损达到治疗目的。不用开胸手术。静脉窦型房间隔缺损修补较为复杂,一般经上腔静脉直接插入引流管以增加缺损显露,修补中必须辨别右上肺静脉开口并避开窦房结,将补片缝于右肺静脉入口前沿的右房壁上,以保证肺静脉引流入左心房,如有必要则需补片加宽上腔静脉入口,防止静脉回流受阻。年龄大的房间隔缺损病例术后窦性心动过缓发生率较高,可用异丙肾上腺素或阿托品增快心率,术中安置临时起搏电极为有效措施。房间隔缺损的治疗股动静脉插管经右胸切口的房间隔缺损修补术。右胸部切口位置与前一种微创手术一样,但更小。经右腹股沟处小切口暴露股动静脉插管建立体外循环。该手术因胸部无需插管,手术操作少,创伤更小,手术安全可行。经胸腔镜辅助下房间隔缺损修补术。手术入路与体外循环插管方式与上一级手术相近。因有胸腔镜辅助视野及提供光源,使手术视野更清晰,手术更安全,因此胸部切口更小,可小于5cm。全胸腔镜下房间隔缺损修补术。通过右胸壁的三个孔洞完成房间隔缺损修补术。医生完成手术完全依靠胸腔镜提供的屏幕视野,无法直接看到手术野,完成了外科手术从“低头手术”到“抬头手术”的过渡。该手术是体外循环手术中最微创的手术方式。经胸房间隔缺损封堵术。全麻下经右胸2-3cm左右切口,右心房表面缝合包,穿刺右心房,B超辅助下完成房间隔缺损封堵术。该手术无需体外循环,手术简单、方便、可靠。经导管X线介导下房间隔缺损封堵术。无需全麻和体外循环,只需局麻腹股沟区,在X线介导下用导管经静脉系统即可完成房间隔缺损封堵术。该方法目前应用广泛,但有适应症的要求。且X线对病人及医务人员有放射损伤。B超介导下经导管房间隔缺损封堵术。方法与适应症与上一级手术类似,只是介导方法由X线变为B超。由于避免了X线对病人及医务人员的放射损伤,因此是目前最微创的房间隔缺损的治疗方式。房间隔缺损的术前护理房间隔缺损的患者一般症状不明显,也不需要特殊的护理,进行常规的预防感冒,尽量少去公共场合。当患者发生拔牙、扁桃体炎等情况都要使用消炎药物,预防感染。房间隔缺损的术后护理房间隔缺损的介入手术后要使用一些药物,如使用肝素两天,服用抗血小板药物阿司匹林2个月。房间隔缺损的介入手术后三天可以出院,术后早期三个月内不要接种疫苗,因为接种后容易引起发热。预后未手术的房间隔缺损病人自然病程与缺损的类型、分流量大小及是否合并有其他类型的心脏畸形有关,多数可生长至成年,但寿命缩短,病人死于充血性心力衰竭。单纯继发孔型房间隔缺损手术死亡率低于1%。手术后由于血流动力学的改善,病人症状明显减轻或消失,其长期生存率与正常人对比无显著差异。成年患者特别是合并有心功能不全、心律失常或肺动脉高压者,手术死亡率相对较高,有时尽管成功接受了手术修补,已有的肺动脉高压和右心室肥大依然存在,但病人心脏功能可得以改善,其长期存活率也明显高于未手术病例。大家比较关心的几个问题1、房间隔缺损能自愈吗?不能2、房间隔缺损能不能不做手术?缺损小于5mm,可以暂观察,但是如果已经开始出现症状了,也要手术,大于5mm必须要手术。3、多大年纪可以做?内科介入要三岁以后,外科最佳年龄在学龄前1-5岁。4、房间隔缺损有什么危害?晚期会导致心力衰竭,起初为左向右分流,随着病情进展为双向分流、右向左分流,一旦出现右向左分 流,即丧失内外科手术时机。 ...................................................本文系董耀辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近年来痛风已成为常见病和多发病。痛风是嘌呤代谢障碍及血尿酸升高所引起的一种常见病。尿酸是体内新陈代谢的产物,由细胞核内的嘌呤分解而成。体内2/3的尿酸由肾脏排出体外,1/3由大肠排出。若体内产生的尿酸过高,未及完全排出,便会积聚成结石,称为痛风病。痛风是营养过度丰富的"产品",患者以肥胖者占多。他们一方面进食过量高嘌呤、高胆固醇的食物,同时,肾功能亦偏差,以致影响排尿机能。患者的教育、调整生活方式和饮食结构是痛风长期治疗的基础。1.保持轻松愉快的心情,战略上藐视疾病,在战术上重视疾病。2.遵从医嘱,定期复查随访,在医生的指导下减药、停药。3.避免肥胖、劳累、湿冷及精神紧张等诱发因素。4.饮食控制:避免高嘌呤饮食(具体见附表):少吃动物内脏、海鲜和浓肉汤;牛肉代替鸡肉;多食水果(特别是樱桃)、蔬菜(芦笋、紫菜、香菇等除外);维生素C、咖啡及乳制品有预防作用,建议适量服用。5.严格戒饮各种酒类,尤其是啤酒。6.大量饮水:每日>2000ml。7.生活方式:保持理想体重,适当运动。8.不宜使用抑制尿酸排出的药物,如双氢克尿塞、速尿等。9.监测血尿酸、血沉、C反应蛋白、肾功能等指标。10.注意预防并控制高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、冠心病和中风等痛风常见的合并症。总之,饮食控制原则要注意“三低一高”:(1)低嘌呤或无嘌呤饮食,可使血尿酸生成减少;(2)低热量摄入以消除超重或肥胖;(3)低盐饮食;(4)多饮水,每日尿量应达到2000ml以上,有利尿酸排泄,防止尿酸盐在肾脏沉积。附:食物中嘌呤的含量:嘌呤是所有食物,包括人体自身都含有的一种物质,是细胞核中核酸的重要组成部分。根据食物中嘌呤的含量多少将它们分为三类,,以下是部分食物的嘌呤体含量,供各位肾友参考。动物内脏、鱼>干豆、坚果、肉>叶菜>谷类>淀粉类、水果、蛋白、奶类1、高嘌呤食物(每100g食物中含嘌呤150-1000mg)动物内脏:牛肾、牛羊肝、心、胰、脑。鱼贝类:鲢鱼、白带鱼、乌鱼、鲨鱼、海鳗、沙丁鱼、凤尾鱼、虾类、牡蛎、蛤蜊、干贝、小鱼干、扁鱼干等。蔬菜:芦笋、紫菜、香菇等。其他:肉脯、肉馅、肉汁、浓肉汤、鹅、鹧鸪(斑鸡、石鸡)、鱼籽、鲭鱼、鸡精、酵母粉等2、中等嘌呤食物(每100g食物中含嘌呤25-150mg)畜禽类:家禽、家畜肉。鸡肉、野鸡、火鸡、松鸡、鸭肉、野鸭、猪肉、牛肉、牛舌、牛肚、羊肉、羊腿肉、鸽肉、鹿肉、鹌鹑、扇贝肉、火腿、羊排、牡蛎肉、兔肉等。鱼虾蟹类:草鱼、鲤鱼、鳝鱼、鳗鱼、乌贼、虾、螃蟹、鲍鱼、鱼翅、鱼丸、鱼翅、桂鱼、枪鱼、马哈鱼、凤尾鱼、鳕鱼、鲑鱼、比目鱼、鲈鱼、白鱼、金枪鱼、鲱鱼、鳕鱼、香螺等。蔬菜类:菠菜、韭菜、大豆、黄豆及其制品(豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、豆芽、枸杞、豆类(四季豆、青豆、菜豆、扁豆、豌豆)、龙须菜(芦笋)、茼蒿菜、大叶青菜、菜花、海带、笋(冬笋、笋干)、金针菇、蘑菇、银耳等。其他:花生、腰果、栗子、莲子、杏仁、干豆、酸苹果、麦片和豆类等。3、微量嘌呤食物(每100g食物中含嘌呤小于25mg)谷类:米(精米、米粉)、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、玉米等。根茎类:马铃薯、甘薯、山芋、芋头等。油脂类:植物油、动物油、鱼肝油、黄油、奶油。蔬菜类:白菜、苋菜、芥蓝、芹菜、韭菜、苦瓜、小黄瓜、冬瓜、丝瓜、茄子、萝卜、青椒、洋葱、番茄、木耳、腌菜。水果类:各种水果。饮料:矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果冻等。其他:茶、咖啡、果汁、汽水、蛋糕、饼干、冰淇淋、巧克力、可可茶、各种乳类和乳酪、蛋类、猪血、鸡鸭血、海参、海蜇皮、蜜汁、杏仁、瓜子、核桃、酱类、蜂蜜。鸡蛋与牛奶是痛风病人最适宜的营养补充剂。由于痛风的发病与饮食密切相关,所以,痛风患者应不吃或少吃嘌呤含量高的食物。每天饮水应保证2000毫升至3000毫升,促进尿酸排除。提倡多吃新鲜蔬菜、水果,适量食用含蛋白质的食物,如鸡、牛奶等。鸡蛋与牛奶是痛风病人最适宜的营养补充剂。忌吃含嘌呤高的食物,如牛肉及动物内脏等;少吃豌豆、扁豆、蕈类等,以及可可、咖啡、酒、香料和调味品等。特别要强调的是不要喝酒,包括啤酒和红酒都不要多喝。长期大量饮酒对痛风患者不利有三:1)可导致血尿酸增高和血乳酸增高。2)可刺激嘌呤增加。3)饮酒时常进食高嘌呤食物,酒能加快嘌呤的代谢,导致体内血尿酸水平。随着人们生活水平的提高,近年来痛风已成为常见病和多发病。痛风是嘌呤代谢障碍及血尿酸升高所引起的一种常见病。尿酸是体内新陈代谢的产物,由细胞核内的嘌呤分解而成。体内2/3的尿酸由肾脏排出体外,1/3由大肠排出。若体内产生的尿酸过高,未及完全排出,便会积聚成结石,称为痛风病。痛风是营养过度丰富的"产品",患者以肥胖者占多。他们一方面进食过量高嘌呤、高胆固醇的食物,同时,肾功能亦偏差,以致影响排尿机能。从中医角度来说,「肾主骨」,肾气亏虚,也会造成关节疼痛。患者的教育、调整生活方式和饮食结构是痛风长期治疗的基础。1.保持轻松愉快的心情,战略上藐视疾病,在战术上重视疾病。2.遵从医嘱,定期复查随访,在医生的指导下减药、停药。3.避免肥胖、劳累、湿冷及精神紧张等诱发因素本文系董耀辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
冠心病是一种慢性病,一旦确诊,须终身口服药物治疗,病变严重时需要在口服药物治疗的基础上行冠脉支架置入术治疗,术后更要规律服药,定期复查。注意事项有如下几个方面:一、饮食方面需低盐、低脂饮食,每餐不宜过饱。二、生活方面需戒烟、限酒,作息规律,适量运动,控制体重,要监测血压和心率情况。若为急性心肌梗死患者,需休息3-6个月。三、口服药物方面 1.拜阿司匹林片如无禁忌,建议终身服药,服药期间注意有无皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、黑便等情况,勿擅自停药。 2.支架术后,氯吡格雷或替格瑞洛至少口服一年后停用,服药期间注意有无皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、黑便等情况。3.服用他汀类降脂药物期间,需定期复查肝功能、血脂、肌酶谱,若出现转氨酶明显升高、肌肉酸痛时及时就医。 4.若服用有ACEI类药物如贝那普利、培哚普利时,需监测血压,注意有无干咳。 5.若服用有β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔时,需监测心率、血压,定期复查调整剂量。 6.每个病人的病情与治疗不尽相同,存在个休差异,药物调整需在心血管内科专科医生指导下进行。四、定期复查 支架置入术后第1、3、6、12时空腹至心血管内科专科门诊复查血常规、肝肾功能、血脂、肌酶谱、心电图、心脏彩超等。若有不适,随时就医!本文系董耀辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。